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突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣

2020-11-13 本站作者 【 字体:

  凌晨3点,120送来一位患者,患者从120车上被抬下来的时候,已经奄奄一息......后经过积极抢救,最后也无力回天。

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图1)

  患者赵先生,59岁,凌晨突发胸闷憋气,大汗淋漓,开始忍了30分钟,情况越来越糟糕,自己越来越难受,周身无力。这才赶紧给同一小区的闺女打电话,闺女赶到后,告诉她父亲:千万别躺着,坐着了深呼吸,用力咳嗽;病情从抽屉翻出硝酸甘油给父亲含着;开始给父亲拍打胳膊,按摩心经。

  折腾了十几分钟,父亲症状并没有缓解,闺女这才想起打120,打完120闺女又找到3片阿司匹林给老父亲吃了。继续告诉父亲深呼吸,用力咳嗽,等120......

  120赶到后,测量血压76/44mmHg,心率140次/分,心电图提示急性心肌梗死。输上升压药,抬上120车,联系医院启动胸痛中心。

  半道患者的心率越来越慢,从140降到100,降到80,降到60,直至心脏停跳;医生心肺复苏,期间心脏恢复过跳动,但很难维持正常跳动,再次心脏停跳,再次心肺复苏。

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图2)

  总算坚持到医院,患者因为病情太重,最终没能抢救成功。

  天快亮了,家属把患者接走后,我们分析这个过程,患者确实病情危重,但整个来医院前,确实有很多不妥之处,今天有必要和大家再次科普,以免重蹈覆辙。

  哪些做法是错误的?

  一、深呼吸、用力咳嗽

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图3)

  闺女在判断父亲是心肌梗死的时候,告诉父亲要深呼吸,要用力咳嗽。其实这是错误的做法,心梗的本质是血栓堵塞心脏血管,深呼吸和用力咳嗽都不可能打通血管。有人说担心这时候心脏骤停,可是深呼吸或用力咳嗽并不能阻止心脏骤停。相反,当发生心肌梗死后,心脏局部缺血坏死,心脏处在极度疲劳状态,需要绝对休息,以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽,只能是增加体力消耗,增加心脏负担,无疑是会加重心肌梗死的病情,甚至加速死亡。所以,当发生心肌梗死的时候,不能深呼吸或用力咳嗽。

  二、拍打胳膊、按摩心经

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图4)

  拍打胳膊或按摩心经来抢救或治疗心肌梗死,是今年最大的最害人的谣言。心肌梗死是心脏血管堵了,这时候拍打胳膊,拍打哪里都无济于事,都不可能缓解症状,更不可能打通血管。和上面的道理一样,这时候需要绝对休息,而不是造成患者体力支持或造成患者烦躁不安。拍打胳膊并不会给患者带来什么好处,相反会加重病情。至于按摩心经,如果是家属来做,虽然这种方法,并没写入心肌梗死抢救的指南或专家共识,但或许没有害处,可以在打完120后,家属自行决定。但作为心血管医生,并不建议,因为并没有明确的效果。

  三、含服硝酸甘油

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图5)

  硝酸甘油不就是心脏病心绞痛的急救药吗?为什么心肌梗死的时候含服硝酸甘油也是错误的?心肌缺血含服硝酸甘油当然没有错,但是当发生心肌梗死的时候,常常可能会合并低血压,尤其是急性下壁心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死,更是多数都会合并低血压。硝酸甘油能扩张血管,改善心肌缺血,缓解心绞痛。但同时会降低血压,心肌梗死发生时,如果不能确定血压高低,不能随便含服硝酸甘油。患者大汗淋漓,全身乏力,已经处于低血压状态,这时候含硝酸甘油,无疑是雪上加霜。

  四、立即吃300mg阿司匹林

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图6)

  如果确诊心肌梗死,确实需要在第一时间吃300mg阿司匹林,起到立即抗血小板聚集抗血栓的作用。这位闺女给父亲吃了3片阿司匹林,没有错。

  但在120到来之前,在做心电图之前,别说闺女,就算是医生在场,也不能准确确诊就是心肌梗死;如果胸痛、胸闷憋气等等不是心肌梗死,而是主动脉夹层这个疾病,那么这时候吃了3片安排上了,无疑会加重大血管出现,加速死亡。

  所以,理论上正确的做法是120做完心电图,确诊心肌梗死后,给予300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛;而不能在确诊前就给予阿司匹林,以免错误治疗。

  突发心肌梗死怎么办?

  突发心梗,闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽,结果加速死亡!医生辟谣(图7)

  如果怀疑自己发生心肌梗死,第一时间拨打120,告诉120具体详细的地址,以及患者当时简单的情况;患者尽可能安静地待着,卧位、半卧位均可,原则就是越舒服越好;可以测量一个血压,如果血压不低于120/70,可以含一粒硝酸甘油;120来之前,患者出血心脏呼吸骤停,马上心肺复苏,这是唯一能救命的方法;确诊心肌梗死后,完全配合医生治疗,不要再给任何人打电话咨询,这都是在浪费时间。

  这是最简单,最有效,也是唯一的救命办法!

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